Si tu hijo o hija tiene entre 12 y 18 años y le han detectado una curva en la espalda, es normal que aparezcan muchas dudas. ¿Es grave? ¿Necesita corsé? ¿Puede hacer deporte? En Clínica Ansar trabajamos con adolescentes derivados desde pediatría, traumatología y unidades de columna, y la mayoría llega con esas mismas preguntas.
Este artículo está pensado para padres. Queremos darte una idea clara de qué es la escoliosis del adolescente, qué se puede hacer con fisioterapia especializada (ejercicios tipo Schroth y trabajo postural), y cómo coordinamos el tratamiento con el equipo médico cuando hace falta corsé o seguimiento más estrecho.
Qué es la escoliosis del adolescente
La escoliosis es una curvatura lateral de la columna que, además, suele incluir una rotación de las vértebras. Cuando hablamos de adolescentes nos referimos sobre todo a la llamada escoliosis idiopática del adolescente (AIS por sus siglas en inglés), que aparece entre los 10 y los 18 años. Es la forma más frecuente y, en la mayoría de los casos, no tiene una causa única identificable.
Se considera escoliosis cuando el ángulo de Cobb medido en una radiografía supera los 10 grados. A partir de ahí, los especialistas distinguen curvas leves (10-20°), moderadas (20-40°) y severas (más de 40°). Esta clasificación importa porque marca el tipo de tratamiento: observación, fisioterapia específica, corsé o cirugía.
Funcional o estructural: por qué la diferencia importa
Una de las primeras cosas que valoramos es si la curva es funcional o estructural. Y aquí muchos padres se llevan una sorpresa.
La escoliosis funcional no es una escoliosis «de verdad» en sentido estricto. Aparece por una causa externa que altera la postura: una dismetría de piernas, una contractura, un dolor que hace al adolescente inclinarse. Cuando se resuelve la causa, la curva desaparece. No hay rotación vertebral y no progresa con el crecimiento.
La escoliosis estructural sí implica un cambio en la forma de las vértebras y un componente rotacional real. El objetivo del tratamiento no es «enderezar» la columna como si fuera un alambre torcido, sino frenar la progresión durante el pico de crecimiento, mejorar la función respiratoria y mantener una buena calidad postural en la vida adulta.
Diferenciar una de otra requiere exploración clínica reglada, test de Adams (flexión anterior para buscar giba) y, en muchos casos, radiografía.
Señales que deberían llevarte al especialista
Es habitual que los padres detecten una asimetría sin saber qué están viendo. Pistas que merecen valoración:
- Un hombro más alto que el otro.
- Una escápula más prominente.
- La cintura asimétrica, con un costado «más marcado».
- Ropa que cae torcida sin motivo aparente.
- Cabeza no centrada sobre la pelvis vista de espaldas.
- Cuando el adolescente se inclina hacia delante con las manos colgando, una zona de la espalda sobresale más que la contraria.
Ninguno confirma escoliosis estructural por sí solo, pero todos justifican una revisión. El cribado escolar ya no es sistemático en muchas comunidades, así que la detección depende de lo que ves en casa.
Por qué la pubertad es la ventana clave
El pico de crecimiento puberal es el momento de mayor riesgo de progresión de la curva. Durante esos meses, una escoliosis que estaba estable puede aumentar varios grados en poco tiempo. Por eso, cuando hablamos de tratamiento en adolescentes, el factor tiempo es decisivo. Las guías internacionales SOSORT (Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment) recomiendan iniciar fisioterapia específica para escoliosis (PSSE) en cuanto se confirma el diagnóstico, especialmente si quedan años de crecimiento por delante.
No se trata de hacer «gimnasia general». La fisioterapia genérica, el pilates de mantenimiento o ir al gimnasio no equivalen a un programa PSSE. Son cosas distintas y los estudios lo dejan claro.
Qué es el método Schroth y los ejercicios tipo PSSE
El método Schroth es el programa de ejercicios específicos para escoliosis más estudiado y extendido en Europa. Su lógica: cada curva tiene un patrón tridimensional propio (lateral, rotacional y sagital), y se enseña al adolescente a corregir activamente esa deformidad usando posturas concretas, autoelongación, respiración rotacional y trabajo muscular asimétrico.
Bajo el paraguas PSSE (Physiotherapeutic Scoliosis-Specific Exercises) entran Schroth y otros enfoques validados como SEAS, BSPTS o FITS. Lo común: se diseñan para esa columna concreta, no son protocolos generales. Por eso requieren formación específica del fisioterapeuta.
Queremos ser muy claros: el objetivo realista no es enderezar la curva. Es estabilizarla, evitar que progrese durante el crecimiento, mejorar la simetría visible, optimizar la capacidad respiratoria y dar al adolescente herramientas de autocorrección que pueda usar el resto de su vida.
Cómo lo tratamos en Clínica Ansar
En nuestra clínica de Jerez seguimos un protocolo estructurado para adolescentes con escoliosis o sospecha de ella:
- Valoración postural completa. Test de Adams, escoliómetro, fotografía postural estandarizada, valoración de longitud de piernas, movilidad de cadera, control motor del tronco y patrón respiratorio.
- Ecografía musculoesquelética. Nos permite valorar tejidos blandos paravertebrales, asimetrías musculares, posibles puntos de dolor y descartar otras causas de molestia. No sustituye a la radiografía, que sigue siendo el patrón de oro para medir el ángulo de Cobb, pero aporta información complementaria útil en el seguimiento.
- Programa de ejercicios Schroth-like. Sesiones individuales adaptadas al patrón de curva concreto, con educación al paciente y a la familia sobre cómo integrar la autocorrección en el día a día (mochila, estudio, móvil, deporte).
- Coordinación con corsé Boston o Cheneau cuando está indicado. Si el médico prescribe ortesis, trabajamos en paralelo para que el adolescente mantenga musculatura activa, tolere bien las horas de uso y conserve movilidad funcional.
- Seguimiento del ángulo de Cobb. En coordinación con el médico que lleva el caso, ajustamos el programa según la evolución radiológica y los cambios clínicos.
La frecuencia y duración del tratamiento dependen del grado de la curva, del estado madurativo y de la adherencia al programa domiciliario. Los ejercicios sin trabajo en casa pierden gran parte de su efecto.
Postura, mochila, móvil y deporte
Una pregunta recurrente: ¿la mochila pesada o el móvil causan escoliosis? La respuesta corta es no. Una escoliosis estructural no se produce por cargar peso o por mirar el móvil. Pero estos hábitos sí pueden empeorar el dolor, agravar componentes funcionales y dificultar el trabajo postural que estamos haciendo en consulta.
Recomendamos mochilas ajustadas y centradas, pausas activas durante el estudio, y mantener actividad física variada. El deporte no está contraindicado en la mayoría de los casos: nadar, correr, jugar al pádel o bailar son perfectamente compatibles con un programa PSSE. Solo se valoran limitaciones específicas en curvas severas o durante el uso de corsé.
Evidencia científica
- Schreiber S, et al. The effect of Schroth exercises added to the standard of care on the quality of life and muscle endurance in adolescents with idiopathic scoliosis—an assessor and statistician blinded randomized controlled trial. PLoS One. 2016. PMID: 27575381.
- Negrini S, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018. PMID: 29435499.
- Weinstein SL, et al. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis (BrAIST). N Engl J Med. 2013. PMID: 24047455.
- Kuru T, et al. The efficacy of three-dimensional Schroth exercises in adolescent idiopathic scoliosis: a randomised controlled clinical trial. Clin Rehabil. 2016. PMID: 25862740.
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Si sospechas que tu hijo o hija puede tener escoliosis, o ya tenéis un diagnóstico y queréis empezar un programa de ejercicios específicos, podemos valorarle en consulta y diseñar un plan adaptado.
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Este artículo tiene fines informativos y no sustituye la valoración médica individualizada. Cada caso de escoliosis requiere diagnóstico y seguimiento personalizado por un profesional cualificado.
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Fisioterapeuta y propietario de Clínica Ansar.
Busco mejorar la patología y eliminar el dolor de la forma mas humana posible, dando al paciente la confianza y dedicación que se merece.
